Minden olyan terhesség, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méhüregen belül ágyazódik be, méhen kívüli terhességnek nevezünk. Az eddigi statisztikai adatok szerint körülbelül 100-150 élve születésre jut egy méhen kívüli terhesség. A méhen kívüli terhesség 98%-ban a petevezetőben, 2%-ban a petefészken, 0,2%-ban a szabad hasüregben jön létre, amely akár komoly hasüregi vérzést és hirtelen jelentkező életveszélyes állapotot is okozhat. A méhen kívüli terhesség okozta életveszélyes állapot a betegség tüneteinek korai felismerésével és az időben elvégzett orvosi vizsgálattal megelőzhető.
A méhen kívüli terhesség kialakulása, okai
A megtermékenyített petesejt méhüregbe vándorlását lassító, vagy megakadályozó tényezők hajlamosíthatnak méhen kívüli terhességre. A kórtörténetben szereplő meddőség, korábbi méhen kívüli terhesség, kismedencei gyulladás, hasi műtétetek, a petevezetéken végzett bármilyen beavatkozás, illetve mesterséges megtermékenyítés kapcsán alkalmazott technikák növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. A méhen kívüli terhesség kialakulását biztosan előrejelezni és megelőzni nem lehet, ezért a beteg nem tehető felelőssé az állapotáért.
A petesejt a tüszőrepedést követően megtermékenyül a petevezetékben, majd ezt követően a petevezeték csillószőrei segítségével a méhüreg felé sodródik. A sodródás közben a megtermékenyített petesejt osztódni kezd, ahol 5-7 nap később a méhbe jutva annak nyálkahártyájába ágyazódik be.
Kóros esetben a megtermékenyült, osztódó petesejt nem vándorol megfelelő ütemben a méh ürege felé, ezért vagy a petevezeték falában megtapad, vagy ritkább esetben a hasüregbe vándorol. Amennyiben a petevezetékben vagy hasüregben fejlődő méhen kívüli terhesség nem hal el, pár hét alatt alhasi fájdalmat, hasüregi vérzést okozhat.
A méhen kívüli terhesség tünetei, felismerése
Méhen kívüli terhesség esetén nagyon fontos a korai felismerés, mert így jó eséllyel megelőzhető a váratlanul jelentkező és életveszélyes állapotot okozó hasüregi vérzés. Egészséges esetben, egy-két nappal a menstruáció várt időpontja után a vizeletből vizsgálható terhességi teszt már halványan pozitívvá válhat, és a terhesség gyanújeleinek nevezett tünetek észlelhetők úgy, mint mellfeszülés, hányinger, hányás vagy hangulatingadozás. A tünetek hátterében a terhességi hormonhatás áll, amely nem engedi, hogy a méh nyálkahártyája menstruációs ciklus végén megszokott módon leváljon, s a megvastagodott méhnyálkahártya alkalmassá teszi az anya szervezetét a magzat kihordására. Ez a folyamat általában fájdalommentes.
Amennyiben a terhesség nem a méhüregben alakul ki, a megtermékenyített petesejt növekedésének hatására a már előbb felsorolt tünetek mellett alhasi fájdalom lép fel, amelyet érezhetünk sokszor szúrónak. Ez rendszerint csak az érintett oldalon jelentkezik. A hasi fájdalom mellett jelentkezhet szédülés és nem ritkán ájulás mely tünet mellett még barnás, vagy vöröses vérzés kísér. A hasi fájdalom kisugározhat a medence hátsó részébe is. Az idő múlásával fokozódik a hasűri vérzés kialakulásának kockázata, amelynek veszélyére szerencsés esetben a fájdalom még időben felhívhatja a figyelmet.
Méhen kívüli terhességre utaló, valamint bizonytalan eredetű tünetek észlelésekor azonnal forduljon szakorvoshoz, mert ilyenkor minden óra számít!
Sok kismama számol be alhasi fájdalomról vagy pecsételő vérzésről terhessége idejénés sok esetben ezek a tünetek nem a méhen kívüli terhesség tünetei, de ennek eldöntése nem a nő, vagy hozzátartozó feladata. Minden bizonytalan eredetű fájdalom és tünet észlelésekor a legbiztosabb, ha felkeressük orvosunkat, aki kizárhatja a méhen kívüli terhességet.
Az szakorvos a pontos diagnózis felállítása érdekében részletesen kikérdezi a kismamát. Ismernie kell az utolsó menstruáció idejét, a fájdalom mértékét, jellegét és helyét, az egyéb észlelt tüneteket és azok jelentkezését. A tünetek kikérdezése után tapintásos hüvelyi vizsgálattal észlelhető a megnagyobbodott, puhábbá váló méh. Előrehaladott esetben a méhen kívüli terhesség a kismedencében, a tapadás helyén fájdalmas duzzanatként jól kitapintható. Ha már kialakult a hasüregi vérzés, akkor a vizsgálat során fellépő fájdalomból szintén következtetni lehet a méhen kívüli terhességre. A méhen kívüli terhesség diagnózisának pontos felállításához elengedhetetlen a hüvelyi ultrahang vizsgálat, amely során a szakorvos elvégzi a méh közeli kismedencei szervek részletes vizsgálatát. Ezzel a módszerrel a nőgyógyász nagy biztonsággal meg tudja állapítani a terhesség tényét, helyét, valamint méhen kívüli terhesség esetében az állapot súlyosságát és a beavatkozás sürgősségét. Néhány esetben a hüvelyi ultrahang vizsgálat mellé vérvizsgálatot is végeznek, amelyben a vér HCG szintjét mérik. Méhen kívüli terhesség kezelése A méhen kívüli terhesség megszüntetése laparotomia vagy laparoskopia (hastükrözés) eljárásban gyógyítható. Az előrehaladott és nagyfokú vérvesztéssel járó állapot megszüntetésére a gyorsabb, bár nagyobb terheléssel járó laparotómiát alkalmazzák. Abban az esetben, ha a méhen kívüli terhességet időben (5-8. terhességi hét) észlelik, a beteg keringése stabil, ne veszített sok vért és a terhesség átmérője 5 cm-t nem haladja meg a kíméletesebb laparoskopos eljárást választják, mely kíméletesebb eljárás amely gyorsabb gyógyulást tesz lehetővé. A laparoskopia során három kis lyukon keresztül juttatnak kamerát és műszereket a beteg hasfalán keresztül a beteg hasüregébe s így szüntetik meg a méhen kívüli terhességet. Mind a két eljárást mélyaltatásban végzik, melyet anesteziológus szakorvos felügyel. A korán felismert méhen kívüli terhességek kezelése során amennyiben a petevezeték ép a szakorvos nem kényszerül a tubák (petevezeték) eltávolítására, lehetőséget biztosítva későbbi normális terhességek kialakulására. Súlyosabb esetekben, ha a kürtterhesség megrepedt, sajnos csak a petevezető eltávolítás jön szóba. Az eltávolított petevezetékek ma már a nem jelentenek akadályt a teherbeesés szempontjából, mert a meddőségi centrumokban korszerű eljárásokkal végzett mesterséges megtermékenyítés már széles rétegek számára elérhető. A méhen kívüli terhességen átesett beteg a kellemetlenségeken felül nagyon komoly veszteséget él át, ezért szüksége van mind a család, mind a szakemberek fokozott támogatására. Az állapot megismétlődése miatti szorongás – és ennek pszichoszomatikus következményei – a hiteles információ nyújtásával mérsékelhető.
A női lélek felépülése méhen kívüli terhesség után
(Dr. Kovács László egyetemi tanár, Szegedi Tudományegyetem, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika)
„Az emberek, amikor terhességet terveznek a tökéletes sikerben, az egészséges utód világrajövetelében bíznak. Sokszor azonban a terhességet meg kell szakítani vagy megszakad spontán vetélés, magzat elhalás, genetikai rendellenesség vagy méhen kívüli terhesség miatt.
A terhesség megszakadása, a magzat elvesztése azok számára fájdalmas különösen, akiknek még nincs gyermekük. Még fokozottabb a csalódás, ha a meddőség sikeres kezelése eredményeképpen létrejött terhesség szakad meg., vagy a terhesség befejezésével természetes úton már nem vállalható több gyermek. Gyakori súlyosbító tényező az életkor is, mivel a sikertelen terhesség gyakoribb az idősebb korosztály körében. Ezek a páciensek, illetve házaspárok komoly pszichológiai támogatást igényelnek, ami a szakmai tájékoztatáson és tanácsadáson kívül pszichés, adott esetben pszichoterápiás kezelést is jelenthet.
Magyarországon nincsenek szervezett egyesületek vagy segítő társaságok. Hazánkban a szülész-nőgyógyászok empátiás betegellátó képessége helyettesíti ezeket, de szerencsére sok nőgyógyászati osztály rendelkezik pszichológus konzultánssal, aki a szakma sok más pszichológus segítségét igényelő tanácsadó-kezelő tevékenysége mellett ebben a problémakörben is igen hasznos segítséget nyújt.
Élet a méhen kívüli terhessé után
Méhen kívüli terhesség nagy trauma a nő szervezetének. Nem csak fizikailag, de lelkileg is fel kell épülni, amihez idő kell. A mai orvosi gyakorlat szerint a beavatkozásokat követőn – úgy 4-6 hónap – miután visszatért és rendszeressé vált a ciklus lehet újra próbálkozni a teherbe eséssel. Amennyiben a beavatkozás érintette a petevezeték eltávolítását, úgy a páciens megpróbálkozhat a művi
